Plan Amigo

• Presentar el formulario de reclamación debidamente lleno por el médico tratante y por el titular de la póliza.
• Adjuntar recibos originales firmados y sellados por el médico tratante.
• Adjuntar recetas originales.
• Adjuntar facturas originales con sello de cancelado (sean estas por compra de medicamentos o por realización de exámenes de laboratorio).

PASO 1:

• Enviar a la Compañía el formulario de Pre-autorización debidamente lleno por el asegurado principal y el médico tratante.
• El Asegurado Titular deberá completar el formulario con sus datos personales y los del paciente.
• El Asegurado Titular deberá firmar el formulario en la parte que corresponde a cada uno.
• El Médico Tratante deberá completar toda la Información solicitada en el formulario, incluyendo diagnóstico completo, procedimiento a realizar y datos referentes a la historia del paciente.
• El Médico Tratante deberá firmar y sellar en la parte indicada en el formulario, avalando la Información que detalle en el mismo.

PASO 2:

• En los casos en que la aseguradora lo solicite, se deberán adjuntar los resultados de los exámenes médicos practicados que confirmen el o los diagnósticos.

PASO 3:

• Una vez analizada la información, la Compañía procederá a tramitar la Pre-autorización, misma que será entregada al asegurado o enviada al Hospital (de acuerdo a quien Inició el trámite) en un plazo máximo de 5 días previos a la fecha de programación de la Cirugía o procedimiento, contados a partir de la fecha en que se recibió la Información, siempre y cuando la información haya sido entregada en forma.

• De requerir información adicional, la misma será solicitada en el plazo de los 5 días que tiene la Compañía para el análisis de la pre-autorización; una vez que la misma sea recibida se procederá con el trámite normal.
• En caso de atenciones de emergencias, no es requisito la pre-autorización y el asegurado podrá presentarse en la sala de Emergencia de los Hospitales de la Red de Mapfre con la presentación de su carne vigente y una Identificación personal. Será el hospital quien solicite la información a la compañía de seguros, utilizando el formulario de pre-autorización que debe ser debidamente completado como se indica en el paso 1.
• El asegurado deberá pre autorizar todos los procedimientos, cirugías y tratamientos, Independientemente sea realizado en un centro médico de la Red de MAPFRE | HONDURAS o fuera de la Red de Aseguradora.
• Las Pre-autorizaciones otorgadas, tendrán un periodo de vigencia de 30 contados a partir de la fecha en que es extendida.
• Cualquier tratamiento adicional o complicaciones generadas del procedimiento o cirugía autorizada, deberán ser notificadas inmediatamente a la compañía utilizando el formularlo de solicitud de extensión de Hospitalización.
• Toda autorización de procedimientos, Cirugías, tratamientos y emergencias estarán apegados a las condiciones de la póliza.
• Los exámenes radiológicos, procedimientos y tratamientos especiales como por Ejemplo: Endoscopía, Colonoscopías, Resonancias, Tomografías, Tratamientos Oncológicos, Tratamientos Renales, etc., y que su valor sea mayor a L 3,000 deben ser también pre autorizados por la compañía con 5 días de anticipación a la realización del tratamiento, procedimiento o examen.